luksacija patele

iscasenje casice kolena

Traumatsko Iščašenje čašice kolena Luksacija čašice

Luxatio patellae

Operacija čašice kolena


U poslednje vreme u Dr Dren često izvodimo operaciju zbog luksacija patele, kao jednodnevnu hirurgiju u bezbednoj lokalnoj anestezij. Oporavak je nakon primene modernih operativnih tehnika, relativno brz i potpun sa niskim rizikom za razvoj komplikacija.


Patelofemoralni zglob

Patellofemoralni zglob je prednji deo kolena, gde patela prati trochleu femura (žleb na prednjoj strani butne kosti). Patela normalno klizi gore-dole u ​​trohlearnom žlebu, dok se koleno savija i ispravlja. Normalno patella kliza po idealnom putu, održava se u centru žleba uz pomoć okolnih mišića i ligamenata.
Iz različitih razloga može da dođe do poremećaja u kretanju odnosno devijacija od anatomskog klizanja patele što obično ima neželjene posledice .

 Šta uzrokuje luksaciju patele – iscasenje čašice?

Iščašenje čašice ili ispadanje čašice kolena, se javlja kada se patela pomeri na stranu i izvan trohlearnog žleba. Pravac dislokacije je skoro uvek bočni (prema spolja). Da prvi put dođe do dislokacije čašice, potrebna je značajna sila. Ovo se često javlja prilikom padova ili skakanja tokom sporta. Nakon prve luksacije, često ukoliko nije sprovedeno adekvatno lečenje i fizikalna terapija mogu se očekivati i lakše dogoditi nove dislokacije. Oporavak nakon luksacije patele može da traje različito dugo i zavisi od brojnih faktora.

Koji su simptomi luksacije patele?

Kada se patela dislocira, može da se desi da se spontano vrati na svoje mesto, što se ispolji kao osećaj preskoka na prednjoj strani kolena. Ili patela može da ostane dislocirana upolje sve dok se koleno potpuno ne ispravi. Obično ispružanje kolena oslobađa napetost na prednjem delu i omogućava da se patela pomeri u normalni centralni položaj. U svakom slučaju, rezultat je generalno bol na prednjem delu kolena, otok i ograničenje pokreta.

Šta se povređuje – oštećuje tokom luksacije čašice?

Kada se patela pomera bočno ili kad se iščaši, ligament koji drži čašicu kolena  na mestu na medijalnoj unutrašnjoj strani kolena - poznat kao medijalni patelofemoralni ligament, ili MPFL - je rastegnut ili pokidan.  Osim toga, može doći do povreda kostiju ili povrede hrskavice. Povrede hrskavice mogu dovesti do gubitka hrskavice u kolenu i da značajno komplikuju i produže lečenje.

Kako se dijagnostikuje luksacija patele?

Dr Radoičić će razgovarati o vašim simptomima i obaviti temeljan pregled kolena. Obično su pored kliničkog pregleda i testiranja, izvode se određeni testovi kojim se ispituje stabinost patele i patelofemoralno kretanje,  neophodni i rtg snimci a često je neophodan i MR pregled kolena.

Koji je tretman luksacije čašice?

Opcije lečenja uključuju nehirurške i hirurške metode.  Nehirurški tretman se najčešće primenjuje nakon dislokacije čašice "prvi put" i uključuje imobilizaciju kolena gipsom ili odgovarajućim ortozama, fizikalnu terapiju, i modifikaciju aktivnosti. Rizik od naknadne luksacije patele, odnosno recidiva, nakon nehirurškog tretmana je oko 40%. Hirurgija, obično artroskopski asistirana se ponekad izvodi i kod prve luksacije ako je u kolenu prisutno slobodno zglobno telo ili značajan defekt hrskavice, koji mogu da nastanu usled osteohondralne povrede izazvane iščašenjem čašice.

Operacija luksacije iščašenja čašice kolena

Ponavljajuća recidivna luksacija patele često zahteva operativno lečenje, da bi stabilizovali zglob i smanjili rizik od dodatnih povreda i omogućili pacijentu povratak normalnim i sportskim aktivnostima.

Opisane su brojne metode za operaciju nestabilne čašice odnosno za iščašenja patele i posledično oštećenje hrskavice kolena.

Iako se danas nešto ređe izvode artroskopske intervencije popuštanja retinakula i dalje imaju svoje mesto posebno što je artroskopija i samo artroskopsko preusmerenje čašice minimalno invazivna metoda sa jako brzim oporavkom.


Danas se nešto češć
e izvode minimalno invazivne i artroskopski asistirane rekonstrukcije MPFL-a.


U Dr Dren izvodimo sve vrste operacija za lečenje ponavljajućih luksacija čašice od samo artroskopskih release-a preko rekonstrukcija MPFL (operacija raskida medijalnog patelofemoralnog ligamenta ) do otvorenih rekonstruktivnih metoda.

Rekonstrukcija MPFL  kolena je zahvat  kojim se obnavlja ligament koji sprečava spoljnu luksaciju patele. izuzetno retko se danas izvode nekad popularne operacije kao osteotomije sa transferom tibijalnog tuberozitasa, nekad popularni lateralni release se danas retko preporučuje kao izolovani tretman za nestabilnost patele, takođe trohleoplastika se relativno retko primenjuje osim u slučajevim trohlearne displazije.

Rekonstrukcija MPFL ili artroskopsko popuštanje spoljnih lateralnih vlakana se izvodi u lokanoj anesteziji kao jednodnevna hirurgija, često je izvodimo, operacija casice kolena oporavak je nakon primene modernih operativnih tehnika relativno brz i potpun sa niskim rizikom za razvoj komplikacija.

U svakom slučaju pre pregleda pripremite pitanja, porazgovaraćete sa dr Radoičićem o vašoj situaciji i napraviti plan tretmana individualno prilagođen za vas.

 


za ortopediju Dr Dren

ortopedski hirurg
doc dr sc med D. Radoičić

Ortopedija Dr Dren

Ortopedija i traumatologija


+381 69 693 640
+381 11 408 1927


office@drdren.com

luxatio patellae