Osteoartritis Artroza zglobova - osteoartroza
Osteoartritis je termin koji mnogi identifikuju kao proces tzv. ,,okoštavanja,,. Artroza je u osnovi propadanje zglobne hrskavice i oštečenja zgloba. Postoji više termina koji se koriste za opis ovog stanja: artroza – osteoartritis, arthrosis, osteoarthrosis / osteoarthritis. Iako ima određeih razlika i preklapanja između ovih termina.
Osteoartritis je hronična degenerativna bolest zglobova. Gonartroza i koksartroza to jest gonarthrosis i coxarthrosis su osteoartritisi kolena i kuka i najčešći. Iako se često meša sa reumatskim reumatski artritis je poseban entitet.
Iako su osteoartritis kuka i kolena dva različita zgloba postoje izuzetno velika sličnosti. Kuk i koleno su dva najveća zgloba u telu, artritis kuka i kolena u svim domenima imaju gotovo identične preporuke u vezi dijagnostike i tretmana.
Pitali smo ortopedskog hirurga dr Radoičića da nam u nastavku teksta odgovori na najbitnija pitanja u vezi ovog stanja.
Osteoartritis – osteoartroza
je proces koji u osnovi dovodi do propadanja i trošenja hrskavice. Vremenom osim hrskavice oštećenja se javljaju i na samoj kosti. Kako bolest napreduje stvaraju se i osteofiti odnosno zglobni koštani izraštaji. Zglob se tako deformiše uvećava pa delom odatle potiče izraz okoštavanje.
Hrskavica u zglobu se troši polako, postepeno, ali progresivno. U pojedinim delovima zglobna hrskavica vremenom potpuno nestaje. Kad se to suženje zgloba desi zglob gubi pokret, boli i otiče. Čak kod odmaklih osteoartritisa možemo da osetimo kako npr. koleno ,,škripi,, melje,, pri pokretima umesto da zglobne površine proi pokretu glatko nečujno i bezbolno klizaju.
Bol u zglobu kolena ili kuka usled osteoartritisa umanjuje ili onemogućuje kretanje i tako dovodi često do slabosti mišića i opšte slabosti.
Osteoartritis je bolest savremenog doba
Kako nastaje osteoartritis
Postoje brojni uzroci i faktori rizika za nastanak artroza. Na neke možemo da utičemo promenom navika ili terapijom.
- Genetska predispozicija
- Gojaznost svaki kilogram više ubrzava trošenje hrskavice
- Životna dob – artrozu najčešće razvijaju starije osobe zbog oštećenja hrskavice tokom vremena
- Hronične bolesti : Reumatoidni artritis , Giht i sl.
- Profesionalni sport / Teži fizički posao – ponovljene mikrotraume oštećuju hrskavicu
- Povrede kuka – najčešće frakture odnosno prelom kuka
- Razvojni poremećaji zglobova – npr. displazija kuka i sl.
- Povrede kolena – povreda prednjih ukrštenih ligamenata ACL, povreda zadnjih ukrštenih ligamenata PCl, raskid meniskusa, uklješten meniskus, slobodno zglobno telo u kolenu, luksacija čašice i dr.
- Operacije: artroskopija kolena, meniscektomija, artroskopija kuka, operacija ligamenata kolena ACL
- Infekcije zgloba kolena i kuka
Osteoartritis malih zglobova
Artritis ramena, lakta, skočnog zgloba i ostalih
Osteoartritis – artroza je vrlo česta. Istraživanja pokazuju da više o 50% starijih od 45 godina ima artritis jednog ili više zglobova. Na sreću većina u početku ima lakše degenerativne promene, koje se vremenom ispoljavaju sa više ili manje tegoba. Pored artritisa kuka i kolena koje su daleko najčešće viđamo i druge artroze. Proces propadanja i oštećenja koji zovemo osteoartritis je moguć na svakom zglobu.
Čest je osteoartritis ramena, lakta, skočnog zgloba, lakta, zgloba palca ruke – rizartroza, zgloba placa na stopalu (izaziva hallux rigidus), artroza na kičmi – spondiloza.
Artroze svih zglobova mogu da budu primarne i sekundarne. Koksartroza i gonartroza su najčešće primarne a zanimljivo je da su mnoge druge artroze češće sekundarne. Odnosno nastaju kao posledica nekih oštećenje, povreda, preloma ili oboljenja.
U najvećem broju slučajeva dijagnostika, tretman i lečenje ostalih artroza se u najvećem delu podudara sa onim kod najpoznatijih i ovde opisanih artroza kuka i kolena.
Simptomi osteoartritisa kolena gonartroza
Glavni simptom gonartroze je naravno bol u kolenu. Bol u kolenu može da bude sa unutrašnje strane (kod medijalnih artroza) prednje ili zadnje, ili u raznim kombinacijama. Bol se nekad projektuje u natkolenicu ili češće u potkolenice i skočne zglobove.
Krepitacije kolena ili čujni fenomen ,,krckanja u kolenu,, prilikom pokreta su čest znak artroze. Kad usled gonartroze hrskavica nedostaje i nije više super glatka česta je
Otok kolena je čest kod artroze kolena. Nekad je prisutan i povećan sadržaj zglobne tečnosti. Vrlo često se kod artritisa artroze kolena tj kod trošenja hrskavice kolena viđa Baker cista. Bekerova cista iza se nalazi iza kolena i nekad je ona prvi znak artroza kolena.
Gonartroza obično utiče na to da se manje krećemo, posebno se kao znak ističe da artritisu kolena ne prijaju nagibi ni stepeništa.
Takođe često se kao znak odmaklog osteoartritisa kolena viđa ograničenje pokreta. Obično koleno ne može da se ispravi do kraja.
Osteoartroze kolena mogu da dovedu i do deformiteta kolena. To se vidi kao O ili X noge. Kod gonartroze kolena deformitet se obično rešava operacijom zamenom kolena.
Simptomi osteoartritisa kuka koksartoza
Glavni simptom koksartroze je naravno bol u kuku.
Bol u kuku kod osteoartritisa odnosno koksartroza je tipično lociran u preponi tj. preponskoj regiji. To mnoge dovodi u zabludu jer veruju da je bol porekla od kuka u sedalnom glutealnom i bočnom predelu. A to je u stvari najčešće bol u donjem delu leđa i usled promena na LS kičmi. Bol se nekad projektuje u natklenicu prednje unutrašnju stranu i u koleno sa iste strane. Zato je kod svih sličnih tegoba, u nekim slučajevima kad se ispituje kičmaa i koleno preporučljivo i snimanje kuka.
Koksartroza je nekad posebno kad je izraženo bolna limitirajuće stanje, pa je umanjeno kretanje takođe znak osteoartritisa kuka.
Potreba za pomagalima, često je pacijentima sa oštećenjem hrskavice kuka lakše kad hodaju sa pomagalima, štapom ili štakama.
Hramanje ili šepanje, odnosno izmenjena šema hoda često prati osteoartritis kuka. Može da bude vrlo ubedljivo i otežavajuće.
Skraćenje noge – je takođe čest simptom koksartroze tj. gubitak hrskavice kuka i deformacija zgloba kuka kod koksartroze dovode do skraćenja noge. Skraćenje se privremeno rešavan povišicama a trajno jedno operacijom zamenom kuka.
osteoartritis artroza kolena i kuka
Kako se postavlja dijagnoza osteoartritisa kuka i kolena
Dijagnoza osteoartritisa bilo da je u pitanju gonartroza ili koksartroza postavlja se na osnovu simptoma, i odgovarajućih snimanja i ispitivanja.
Najčešće je od snimaka dovoljan rendgen snimak zgloba kolena ili kuka.
Ne postoje specifična laboratorijska ispitivanja za artroze kuka i kolena, ali često uradimo opšta laboratorisjak testiranja u sklopu pregleda i planiranja terapije.
Ponekad, posebno pri planiranju operacija kod težih slučajeva gonartroza i artroza kuka se koriste i dodatne analize i snimanja kao CT ili MR.
kako osteoartritis izgleda na snimku
Radiološki – rendgenološki tipični znaci svih osteoartroza – gonartroza, koksartroza i sl. su:
- suženje zglobnog prostora (usked gubitka visine debljine hrskavice)
- subhondralna skleroza (pojačano okoštavanje jačanje kosti ispod oštećene hrskavice)
- osteofiti (koštani izraštaji po obodu zgloba)
- ciste nekad se vide i koštane osteoartrotične ciste
Lečenje osteoartritisa artroza bez operacije
Osteoartritis lečenje
Lečenje osteoartritisa u ranoj fazi obuhvata niz nehirurških metoda.
U prvom redu to su lekovi protiv bolova analgetici. Postoji izuzetno veliki broj ovih lekova pa je neophodna konsultacija radi najboljeg izbora.
Takođe najčešće primenjivani analgetici su iz grupe NSAIL a njihova duža primena može da uzrokuje brojne neželjene propratne efekte.
Koriste se i kortikosteroidi iako dugoročno gledano imaju određene neželjene efekte.
Potom postoje brojni suplementi koji sadrže hondroitin, hijaluron, glukozamin i sl. koji mogu da imaju pozitivan uticaj.
Zatim od značaja može da bude i fizikalna terapija. Postoji zuzetno veliki broj modaliteta fizikalne terapije za tretman osteoartritisa.
Takođe u nekim slulajevima se preporučuju posebno razvijene ortoze, pomagala, za artroze, najčešće se primenjuju kod gonartroza.
Ortobiologija
Danas su nam dostupne i često ih sa uspehom primenjujemo i biološke metode za tretman i usporavanje osteoartritisa artroze kuka i kolena.
PRP krvna plazma obogaćena trombocitima. Obnavlja hrskavicu, nema kontraidikacija, nema zadrzavanja u ordinaciji, momentalan povratak redovnim aktivnostima
Hijaluronske injekcije za zglobove. Vraćaju pokretljivost zgloba, rešavaju bol, odlažu operaciju i čuvaju hrskavicu.
Moguće je i kombinovanje PRP i hijaluronske kiseline. post0je savremeni sistemi koji to omogućuju npr. cellular matrix.
Matične ćelije za kolena kuk i ostale zglobove. Obnavljaju oštećeni zglob u cilju izbegavanja operacije zamene zgloba.
Kad sve neoperativne metode više ne mogu da pomognu primenjuju se operacije zamene zgloba kuka i kolena.
Osteoartritis savremeni pristup
Savremeno lečenje artritisa osteoartroza kuka i kolena to jest gonartroze i koksartroze se bira i prilagođava individualno. Postoje broje opcije i potrebno je pažljivo planiranje u zavisnosti od stepena oštećenja hrskavice odnosno stadijuma artroze.
U osnovi savremeni tretman osteoartritisa može da bude neoperativni i operativni.
Cilj lečenja nije samo ublažavanje simptoma primenom analgetika ili kortikosteroida. To je pristup koji ne usporava propadanje hrskavice a ima brojna štetna dejstava.
Izbor lekara u Dr Dren ortopediji su prvenstveno savremeni tretmani koji podstiču obnavljanje hrskavice usporavaju dalje oštećenje hrskavice.
Prednost imaju modaliteti lečenja koji će zaustaviti napredovanje artroze.
Zamena zgloba kod osteoartritisa
osteoartritis - kada je potrebna operacija
Kad je potrebna operacija kod težih osteoartritisa kuka, kolena, ramena i sl. onda to podrazumeva najčešće zamenu kuka i kolena, ramena i sl. endoprotezama. To su danas jako uspešne i često izvođene operacije.
Zapravo najčešći razlog ugradnje totalne endoproteza zglobova je uznapredovala artroza kuka ili kolena.
U Dr Dren možemo da vam ponudimo sve opcije ugradnje kuka i kolena svim savremenim implantatima i savremenim pristupima u operaciji i ubrzanoj rehabilitaciji i oporavku.
Kod svih bolnih sindroma pa i kod bola u kuku, kolenu, kod artroza, artritisa zglobova fizikalna terapija je nezamenljiva i neizostavna.
Fizikalna terapija podrazumeva sve postupke od samostalnog vežbanja i istezanja do primene neke od brojnih terapijskih aparata i opreme.
Na artrozama i oporavku posle operacija artroza moguće je primeniti gotovo svu paletu savremenih opcija fizikalne terapije.
Na linki ispod navodimo i upoznajemo vas sa nekim od najpoznatijih fizikalnih i drugih opcija, za ublažavanje tegoba. Primenjuju se u slučajevima koji nisu za operativno lečenje ili kada se ono iz različitih razloga odlaže.
Trošenje hrskavice artritis i artroza kako da sačuvamo zglobove, šta je to prp terapija i hijaluronska kiselina za zglobove, suplementi za zglobove…
Super Popu odgovara Dr Radoičić radio super FM 107.9 čitav razgovor je dostupan na https://www.youtube.com/watch?v=Amuzd…
više o artritisima, hrskavici i zglobovima prevenciji i lečenju na našoj internet stranici www.drdren.com
Dr Radoičić preporučuje
Konsultacije
Dr Dren Ortopedija
☎️069 693 640
2 одговора
Poštovani,
imam ja sam 1950. god. dijagnoze su coxarthrosis M16 i gonarthrosis bil M17
preporučena mi je operacija kolena i rečeno da će i kukovi biti za operaciju uskoro, ali da mogu da primim injekcije za zglobove
Da li koksartroza i gonartroza mogu da se leče inekcijama za hrskavicu i da li mogu da dobijam u kolena i kukove u isto vreme istog dana
Da li mogu da očekujem popust ako se odlučim za inekcije za oba kuka i oba kolena
Hvala Marija
Poštovani,
kad su u pitanju artroza kolena i artroza kuka tojest koksartroza i gonartroza postoje i često se primenjuju injekcije za ova stanja.
daju se direktno u zglobove i često ih koristimo u Dr Dren ortopediji.
Mogu da se daju istovremeno i u kuk i koleno.
Popust se podrazumeva za veći broj zglobova ili primena. A često imamo i akcije za injekcije za zglobove.
Najbolje je da zakažete pregled kod nas, ponesite snimke kolena i kuka (mr, rtg) ukoliko ih imate.
Na pregledu dobijate sve informacije u vezi gonartroze ili koksartroze, kao i najbolji plan lečenja i oporavka.
Hvala
Srdačni pozdrav
Dr Dren